Keuzeformulier kantoor kort - KWC Kleinhout Woning Hypotheken Centrum (WHC) & Collectieve Verzekeringen

Kantoor keuze formulier

Hier kun je kiezen of je voortaan nog steeds contact wilt houden over je verzekeringen met Lex en Annelies Kleinhout van KW Collectieve Verzekeringen in Hoofddorp (onderdeel Kleinhout (50 Plus) Makelaardij & WHC Hypotheken of rechtstreeks contact wilt via Wildschut Verzekeringen in Utrecht. >Als je kiest voor contact via Lex en Annelies Kleinhout, dan nemen wij binnenkort contact met je op. >Als je kiest voor contact via Wildschut Verzekeringen in Utrecht, dan kunnen wij je helaas niet meer helpen op het gebied van verzekeringen.

"*" geeft vereiste velden aan

Phone

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Naam + voorletters*

Roepnaam*

Adres*

Adres en huisnummer Woonplaats Postcode

Telefoon*

Vermeld hier het telefoonnummer waarop je zowel overdag als 's avonds bereikbaar bent

E-mailadres*

Hebt u geen emailadres, vul dan in geen@email.nl

Je beroep*

Anders, niet behorend tot onderstaande doelgroepen

Politiemedewerkers

Defensiemedewerker, militair of marechaussee

Brandweermedewerker

Kruis aan wat voor u van toepassing is

Kies hier uw adviseur en/of overige opties*

Ik wil mijn verzekering laten lopen via KW Collectieve Verzekeringen in Hoofddorp.

Ik wil mijn verzekeringen gewoon ongewijzigd door laten lopen via Wildschut Verzekeringen kantoor Utrecht

Ik wil graag telefonisch contact met Lex of Annelies Kleinhoutvoor nadere informatie of advies

Meerdere opties zijn mogelijk

Vraag of mededelingen

U kunt hier je vraag stellen , iets toelichten of een mededeling doen.